Syarat & Ketentuan

Baca syarat dan ketentuan berlaku

Download Berkas

Download formulir dan lampiran

Upload Berkas

Pastikan formulir dan lampiran telah di isi sebelum upload

Daftar Submission

Riwayat submit data
DILARANG menggunakan scanner HP/CamScanner. Semua berkas di upload dalam bentuk PDF dengan maksimal ukuran 3 MB. Jika hasil scan tidak terbaca maka dianggap gugur administrasi dan menjadi tanggup jawab peserta masing-masing.
Nama Lengkap + Gelar Jika Ada:
NIK:
Nomor Mahasiswa:
Jurusan/prodi:
Universitas:
Tempat Lahir:
Tanggal Lahir:
Jenis Kelamin:
Agama:
Alamat Rumah:
Kecamatan:
Nomor HP:
Email Aktif:
Status Rumah Tinggal:KostSewaIkut SaudaraOrang Tua
Status Orang Tua:Keduanya masih hidupYatimPiatuYatim Piatu
Surat Permohonan Beasiswa:
Formulir Isian Data:
Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Beasiswa/Bantuan Keuangan Dari Sumber Lain:
Surat Pernyataan Penghasilan Orang Tua:
Surat Pernyataan Kesanggupan Membuat Laporan Pertanggungjawaban:
Surat Pernyataan Tidak Sedang Sebagai Pegawai Negeri/Kontrak/Swasta:
Lampiran Poin 7-17 (Surat Permohonan Beasiswa):